编制 苍南县工业投资项目登记表 联系人：郑工， 联系电话 18006699688
工业投资项目登记表用于企业立项 土地审批
苍南县工业投资项目
登记表（范本）
项目名称：
项目业主： （盖章）
填写时间：
注：需提供的附件材料包括企业营业执照复印件（个人为身份证复印件）及投资股东身份证复印件、企业现有占地面积的有效证明（如土地使用证或土地使用协议）、税务机关开具的纳税证明，以及证明业主资质条件、资金实力、市场订单等文件资料。
苍南县工业投资项目登记表1（投资背景篇）
1-1：项目主体基本情况
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企业名称 |
中文： |
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英文： |
登记注册
时间 |
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注册资本
（万元） |
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生产经营
范围 |
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股东各方 |
1、 |
股权
占比
（%） |
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2、 |
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3、 |
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4、 |
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5、 |
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6、 |
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注：1、投资的项目业主如系新办企业请填写本表，如系老企业请填写1-2表；
2、如属预登记企业请注明“（筹）”字并附相关文件。
1-2：参与投资各方基本情况表（企业）
单位：万元
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企业名称 |
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法定代表人 |
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项目联系人及电话 |
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单位地址 |
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注册资本（万元） |
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职工人数 |
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现有用地面积（亩） |
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用地产权归属 |
自有/租赁 |
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建筑面积（m2） |
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厂房地址 |
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所属行业 |
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主要产品 |
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近两年销售收入 |
20 年度 |
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近两年纳税总额 |
20 年度 |
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20 年度 |
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20 年度 |
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是否高新技术企业 |
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有无研发中心 |
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研发中心等级 |
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自有品牌名称 |
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品牌等级 |
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有无关键专利 |
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专利号 |
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企业与高校、科研院所产学研合作情况 |
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其他重要荣誉 |
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在本项目中所持有的股权比例（%） |
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主要投资理由 |
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注：1、参与项目的每个投资方填写一张表格；
2、属现有企业或法人股东投资项目的，请填写1-2表；
3、属自然人股东的，请填写1-3表。
1-3参与投资各方基本情况表（自然人）
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姓名 |
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身份证号 |
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联系电话 |
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电子邮箱 |
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联系地址 |
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此前所办（参股）企业 |
1、 |
股权比例
（%） |
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2、 |
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3、 |
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4、 |
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5、 |
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此前主要参股
企业简介 |
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此前从业经历简介 |
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在本项目中的股权比例（%） |
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主要投资理由 |
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苍南县工业投资项目登记表2（市场分析篇）
2-1当前细分市场供需总体状况分析
1、细分市场地理范围及分布、主要客户及潜在客户：
2、市场规模、供需状况分析：
3、当前主流产品：
4、行业特点：
5、行业趋势分析：
6、产业政策分析：
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2-2竞争对手优劣势分析
主要竞争对手：企业规模、主要产品、市场占有率、市场营销能力、人力资源、
潜在竞争对手： |
2-3主辅原材料市场供应和保障
主要原材料供应保障及当前市场价格水平：
关键辅助原材料供应保障及当前市场价格水平：
中长期原材料供应走势分析： |
2-4 销售前景展望及分析
2-5市场定位和营销策略
2-6主要产品方案
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产 品 名 称 |
型 号 |
年 产 量
（台、吨、 件 ） |
年 产 值
（万元） |
利 润
（万元） |
备 注 |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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合 计 |
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苍南县工业投资项目登记表3（项目概况篇）
3-1主要经济技术指标
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项目名称 |
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所属行业 |
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拟生产主要产品 |
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项目固定资产投资
（万元） |
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其中：设备投资
（万元） |
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要求用地面积（亩） |
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拟建筑面积（平方米） |
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拟选址区域 |
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选址有无特殊要求 |
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投资强度（万元/亩） |
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预计亩均产值 |
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预计亩均税收 |
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对项目用地的
具体要求及理由 |
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注：1、所属行业按《国民经济行业分类注释》规范填写小类。
3-2厂房初步总平布置图
注：1、按理想地形虚拟布置厂房总平面，标注应有的经济技术指标；
2、各建筑必须标注功能分布、层数、建筑高度，车间应标注主生产设备长宽高参数。
3-3主要设备清单
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序号 |
设备名称 |
规格型号 |
单位 |
数量 |
单价
（万元） |
金额
（万元） |
产地及生产商 |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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11 |
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12 |
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13 |
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14 |
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15 |
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合 计 |
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注：请认真核实后详细标注。
3-4土建及公用工程
3-4-1土建方案表
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序号 |
项目 |
层次结构 |
建筑面积 |
单价 |
金额（元） |
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合计 |
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3-4-2公用设施
（1）供电：电力增容 kw，配置 KVA变压器 台，高低压配电器 台，计 万元；
（2）供热：新增 T/h锅炉 台或（ 设备），计 万元；
（3）用水：年用水量 吨，给排水工程计 万元。
（4）排污：
3-4-3公用设施解决的难点
苍南县工业投资项目登记表4（技术支撑篇）
4-1 技术支撑
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技术支撑领头人及团队介绍 |
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关键技术及知识产权持有方说明 |
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技术支撑方式说明 |
注：1、只说明与项目有关的支撑内容；
2、如有技术支撑协议请作为附件提供。
4-2人力资源安排
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主要负责人简介 |
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管理人员：
关键岗位、人数、特殊要求及解决办法 |
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技术人员：
人数、特殊要求及解决办法 |
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普通工人：
人数、特殊要求及解决办法 |
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苍南县工业投资项目登记表4（环保篇）
4-1主要产品工艺流程图
产品1、
流程： |
产品2、
流程： |
产品3、
流程： |
4-2主要污染物及治理措施
水污染物：
来源：
日排放量：
治理措施： |
|
大气污染物：
来源：
日排放量：
治理措施： |
|
固废污染物：
来源：
日排放量：
治理措施： |
|
噪音污染：
来源：
治理措施： |
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注：应准确说明污染物的名称、来源、排放量，治理措施应详尽说明，包括必须采用的设备及其投入。
苍南县工业投资项目登记表5（节能篇）
5-1能源消耗预测
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电力装机容量（KVA） |
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年用电量（KWh） |
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主要电耗测算过程 |
（按实际生产作息制度测算）
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年耗水量（T） |
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年耗煤量（T） |
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年耗油量（T） |
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其他： |
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预计年产值（万元） |
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预计年增加值（万元） |
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年综合能耗 |
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万元增加值
能耗 |
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5-2设备选型和能耗比较
5-3节能措施
苍南县工业投资项目登记表6（经济效益篇）
6-1总投资预算细目表
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项目 |
计算依据 |
金额（万元） |
说明 |
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土地 |
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工程设计 |
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建筑及配套工程 |
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设备投入
（含调试费） |
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不可预见费 |
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6-2达产后年度成本评估
评估前提：1、产能按年产 计算
2、原材料按以下价格口径计算
（1）
（2）
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项目 |
计算过程 |
金额（万元） |
备注 |
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原材料成本 |
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工资 |
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能耗 |
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废品损失 |
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利息 |
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管理费用 |
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税费 |
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其他 |
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合 计 |
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6-3经济效益评估
1、乐观口径（按年市场销量 计算）
a、产品销售价
b、产品总销售额=产品销售价x产量
c、税前利润=产品总销售额-总成本
d、增值税=税前利润x17%
e、税后利润=税前利润-增值税-所得税
经济效益表
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产品销售价 |
产品销售额 |
税前利润 |
增值税 |
税后利润 |
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投资利润率=税后利润总额/总投资=
投资回收期=总投资额/（税后利润+折旧费）=
注：有多种产品的逐一列出、综合计算。
2、悲观口径（按年市场销量 计算）
a、产品销售价
b、产品总销售额=产品销售价x产量
c、税前利润=产品总销售额-总成本
d、增值税=税前利润x17%
e、税后利润=税前利润-增值税-所得税
经济效益表
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产品销售价 |
产品销售额 |
税前利润 |
增值税 |
税后利润 |
|
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|
|
投资利润率=税后利润总额/总投资=
投资回收期=总投资额/（税后利润+折旧费）=
6-4经济效益综合分析和评述
承 诺 书
苍南县经济和信息化局：
本公司拟投资 的项目，要求用地规模 亩，固定资产投资 万元，投资强度
万元/亩。现郑重承诺，项目登记表所提供的数据及证明材料真实有效，如获供地后愿意遵守苍南县政府工业用地准入和批后监管政策的相关规定，同意承担相应的责任和义务。
特此承诺。
承诺单位：
承诺日期：
承诺地点：
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